本文来自微信公众号：氨基不雅察，作家：武月，题图来自：AI生成

第十批集采价钱出来后，有东说念主启动写段子了：买糖的送二甲双胍，买避孕套的送西地那非……至于为什么写送，是因为价钱太低了：

3分钱的阿司匹林 3分钱的叶酸片 1毛钱的氯化钾打针液 2毛钱的间苯三酚 2毛钱的依帕斯丁 3毛钱的西格列汀 ……

但是，有些家具降价是例必的。比如让市集大为震恐的，用于疾病防患的阿司匹林肠溶片，最低只有3.4分钱/片。

尽管有东说念主带节律说救命药不如一瓶水、一颗大白菜值钱，但履行是，阿司匹林上市照旧百年历史，肠溶片亦然90年代就照旧问世的，是时刻寂静、临床诈欺锻练、分娩企业浩荡的家具。

这么一款药物，纳入集采是例必的。

最弥留的是，原研药阿司匹林肠溶片在好意思国最低也只有3好意思分/片。而拜耳大包装的阿司匹林肠溶片，在国内咫尺的网售价最低为0.6元/片，约合8好意思分。

这意味着，其在国内售价还要高于好意思国；部分国产仿制药亦然如斯，集采前0.5元/片的价钱，也高于外洋药物的售价。

一款规格多、品种全、竞争强烈的慢病常用药，国内单价居然高于好意思国。这自己等于不对理的事情。

而这一次集采事后，药企还能有若干利润不可知，但这亦然这类药物，躺着成绩20年后，回首仿制药属性的一个例必收尾。

毕竟，在全球界限内，仿制药都是如斯，只赚制造业的钱。国内仅仅因为昔日订价不太平方，咫尺在回反平方逻辑下，反而显得抗争方。

3分钱的阿司匹林与药企的哀嚎

第十批集采，竞争空前强烈。

平均每个品种有12.5个家具（企业+剂型+规格）来投标，阿司匹林肠溶片相宜呈报的企业也达到14家（13家过评，1家原研）。

从收尾来看，阿司匹林肠溶片共有7家企业中标，价钱竞争也相当强烈。如下图所示，这次拟中选的阿司匹林肠溶片，价钱都出现了大幅着落，其中最便宜的价钱60片包装的100mg阿司匹林肠溶片，只需要2.06元。也等于说，每天一派，一个月的药费也就在1元傍边，每片药的价钱降到了3.4分钱。

而字据Insight数据，比拟集采前最低挂网价，阿司匹林肠溶片的报价降幅确凿都在80%以上。报出最廉价的浙江京新药业，降幅则达到92.85%。

原研药企拜耳则在这次集采中出局。从收罗售药平台查询，咫尺入口的100mg规格的阿司匹林肠溶片，价钱仍然在0.6元—0.9元/片傍边，单价虽不高，但比拟参加集采目次的国产仿制药，价钱却也出入了数十倍。

尽管市集对药企的报价感到骇怪，但不难清爽，竞争强烈，药企为获市集份额，只可压廉价钱。另外，这次集采法则也发生了变化，取消了50%降幅保底法则，实践“1.8倍熔断和回生”机制等，使竞标更具策略性和不笃定性，企业为幸免被淘汰而报廉价。

事实上，这些年医药行业一直都绝顶卷，脚下经济环境进一步加重内卷，这次集采，最“不卷”的品种也有10家企业参与竞争。在这么一个充分竞争的环境下，基本上企业能承受多低的价钱，就会往我方的资本价报。

而跟着这次集采落地，国内阿司匹林肠溶片市集步地也将透彻蜕变。字据药融云数据，2023年寰宇阿司匹林肠溶片院内市集界限达到26.5亿元，其中，拜耳占了80%以上市集份额。

集采之后，拜耳出局。如上图所示，TOP10中，仅有辰欣药业、石药欧意中标。而年销售额达17亿元的沈阳奥吉娜药业为国内首仿，罢休本年9月，尚未完成一致性评价，无缘这次集采，也意味着销售额将骤降。

这粗疏是其在官方公众号为一众仿制药企发声，发出哀嚎“为国捐躯，为匹夫健康积极关厂”的原因场所。

好意思国最低也才3好意思分/片

市集牵记，集采过度追求廉价可能会伤害企业，毕竟这会影响利润；同期，也可能激励药物资量问题，以致有媒体、药企带节律：“集采3分钱一派的药，你敢吃吗？你会买给家里东说念主吃吗？”

市集的担忧不错清爽，但大部分激情可能是满盈的。

率先，这是一个上市时分久远、时刻寂静、临床诈欺锻练的家具。

阿司匹林早在1899年就启动算作解热、镇痛和抗炎药，与青霉素、松懈并称为医药史上三大经典药物。历久服用阿司匹林，可能带来的一个风险等于消化说念受损，在此配景下，阿司匹林肠溶片剂型诈欺而生。

所谓肠溶片，是指药物在参加东说念主体后在胃部并不会崩解开释，在进程胃部参加肠说念后，才启动崩解开释，招揽参加东说念主体发生作用，这种剂型大幅度减少药物关于胃黏膜的径直刺激作用。

拜耳于1993年推出阿司匹林肠溶片，2003年在国内上市，2006年第一款仿制药上市，问世超30年。

罢休2024年，阿司匹林肠溶片上市企业数282家，其中国产上市企业数278家，入口上市企业数4家。

这么一款药物，纳入集采是例必的。

其次，由于合成工艺简单、原料便宜，阿司匹林的资本自己就不高。在泰西，阿司匹林口服缓释片的售价也所以“分”为单元。

字据Drugs网站裸露的药价数据，拜耳的阿司匹林口服缓释片（81mg）单价最低为3好意思分/片，以致低于其他仿制药6好意思分的价钱。

要知说念，好意思国并不分娩阿司匹林，主要依赖入口。也等于说，好意思国3好意思分一派的阿司匹林，是概述筹议了药企水电、物流（陆路+海运）、包装（相宜FDA监管）、东说念主员等资本及厂商、零卖商的利润，市集竞争的一个收尾。

回到国内来说，不管原料药照旧成药均不消入口，东说念主员各项资本也低于外洋，资本理当更低。

而拜耳大包装的阿司匹林肠溶片（100mg），在国内咫尺的网售价最低为0.6元/片，约合8好意思分。这意味着，其在国内的单价以致还要高于好意思国。

部分国产仿制药亦然如斯，集采前0.5元/片的价钱，也要高于外洋的售价。

这与翻新药的国表里订价造成了显豁反差。无人不晓，由于经济发展水平、支付水平不同，好意思国事全球翻新药的高地，国内则被视为“凹地”。

对比下来之后，你还会以为，降价后的阿司匹林肠溶片不对理，无端打压药企吗？

不可否定的是，集采后即使这款药还有部分利润，如实照旧绝顶低了。但这亦然这类药品，躺着成绩20年后，如今回首仿制药属性的一个例必收尾。

关于一些小的仿制药企来说，这可能是没顶之灾。但是，在国度鼎力推动医改配景下，药企早就应该透彻跳出旧有发展逻辑，不然被淘汰也仅仅时分问题。

毕竟，在全球界限内，仿制药都是如斯，只赚制造业的钱。国内仅仅因为昔日订价不太平方，咫尺在回反平方逻辑下，反而显得抗争方。

仿制药本无过

国产仿制药和原研药到底有多大分离，这惟恐是许多东说念主的疑问。

诚然阿司匹林的活性因素在原研药与仿制药中是疏导的，但药物配方（包括辅料、寂静剂、涂层材料等）可能存在各异，在分娩工艺方面，也会存在一定的各异。

关于肠溶片剂型来说，这种各异可能会更显豁。但是，能够被纳入集采的阿司匹林肠溶片，都是进程了一致性评价审评的仿制药。这么的仿制药需要阐发其与原研药的生物等效。

只不外，“便宜无妙品”，弥远是许多东说念主心中的执念。市集上也不乏带节律的声息，3分钱的阿司匹林不如一瓶水、一颗大白菜。

但是，咫尺集采竞价机制下产生的廉价药物，药品分娩商供应商糟跶的是中间的销售用度，通过以价换量的模样取得市集份额所作念出的价钱蜕化，惠及的是需要用药，而经济上又不豪阔的患者。

这亦然仿制药的发展逻辑。算作与原研药有疏导活性因素、剂型、给药模样和调理作用的替代药品，仿制药在全世界庸碌使用。其初志是，让更多的东说念主用便宜的价钱享受到同等的药品。

早在80年代，好意思国为了打压高价药，推出联系法案，赐与仿制药合理的利润和市集空间，这亦然全球仿制药产业界限化发展的起先。按国际协会2020年统计的数据，好意思国仿制药的处方占比达90%，欧洲是67%，日本为77%。

中国许多药获批出口好意思国，和全球各地沿途加上少许好意思国脉土分娩的仿制药，组成了好意思国病东说念主吃药量的90%，这些药中不可说莫得质地不好的，但举座报复国产仿制药，显豁不可取。

而在国内，即便有几十上百种同类的仿制药，公共依然会对原研药的“散失”叹惋以致愤激。

不可否定，中产东说念主群承担了国度医改的一部分代价。但是，计谋并莫得抑制患者的遴荐，中产不肯意用通过一致性评价的国产仿制药，不错购买入口药，也不错通过生意保障，去公立病院国际部或者私立高端病院看病。公立病院例必不可能皆备同意中高收入者的医疗需求。

说到底，计谋是资源分派的技巧。在东说念主口老龄化的严峻场合下，医保基金的历久压力正在加多，而医保的头号任务，只关联词保基本。

回到3分钱的阿司匹林来说，药企中选仅仅第一步，保质保量保障供应更弥留。

而关于监管来说，怎样保证集采药物历久恶果的可控性，是需要捏续发奋的标的。要幸免畴昔出现，药品性量和药效的“一致性评价”变成“一次性评价”。

仿制药本无过。正如前文所说，在翻新药最进展的好意思国，100个处方中，90个都是仿制药。

好意思国对仿制药进行了严格措置，咱们国度为了东说念主民用上物好意思价廉药，也一直不懈发奋，应感性看待。

本文来自微信公众号：氨基不雅察，作家：武月

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